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研究发现,医疗保险削减增加癌症治疗

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马萨诸塞州波士顿(2010年6月17日) - 在医疗保健方面,少花钱并不总是意味着更少的服务。 “2005年医疗保险现代化法案”大大降低了医生对门诊化疗药物使用的医疗费用,这种做法有点矛盾。正如人们所预料的那样,一项新的研究发现,该法实际上增加了医疗保险接受者的化疗治疗率,哈佛医学院John D. MacArthur卫生政策与管理教授,哈佛大学医学院教授约瑟夫·纽豪斯(Joseph Newhouse)说:“这种动态与大多数人所期望的相反,但经济学家经常遇到这种情况。哈佛大学肯尼迪学院,哈佛大学公共卫生学院和艺术与科学学院,他们与同事Mireille Jacobson,现在的RAND,Craig Earle,现在的Sunnyside医疗中心和Mary Price一起进行了这项研究。

这项研究将于6月17日作为网络首先发布,健康事务,也将出现在其7月版。

与典型药物处方和开单流程不同的是,医生只需填写患者必须填写的处方,肿瘤学家直接从制药公司购买化疗药物,然后向患者的保险公司开具药费。但是他们不一定为他们所付的东西提供账单。

就像汽车一样,这些药物有一个“贴纸价格”,也就是制造商建议的成本,可能反映医生实际支付的价格,也可能不反映医生实际支付的价格。许多医生经常以远低于建议成本的价格购买药物,然后为建议价格提供保险,使利润高达20%。

2005年,“医疗保险现代化法”规定,医疗保险将不再自动支付医生的账单。相反,联邦政府计算了医生通常为每种化疗药物支付的平均金额,然后决定报销不超过平均成本6%。

然而,许多批评者声称这会对患者产生不利影响,而较少的货币激励会鼓励较少的患者护理。

纽豪斯和他的团队在有史以来第一次对这个批评进行测试的研究中,看到了2003年到2005年间被诊断患有肺癌的222,478名受益人的医疗保险索赔。研究人员发现,平均而言,在诊断后的一个月内,“医疗保险现代化法案”的化疗治疗率从16.5%上升到18.9%,增加了2.4%。而且,使用更昂贵的化疗药物增加了,而使用更便宜的药物减少了。 “研究的第一作者RAND的Mireille Jacobson说,”医生并不总是以大多数人所期望的方式来回应激励,但在这种情况下,他们确实以一种对经济学家有意义的方式做出回应。一方面似乎合乎逻辑的是,当你少付钱时,你就少了。然而,在这种情况下,因为肿瘤学家的收入很大一部分取决于处方,所以每种药物支付更少的药物导致更多的药物。“

作者在论文中指出,他们不能从这些发现推断增加治疗的适当性或对健康结果的影响。有必要进一步研究这些领域。

本研究由罗伯特·伍德·约翰逊基金会资助。

作者:David Cameron



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